诊断类风湿关节炎必须具备下述6条中4条或4条以上：

① 晨僵至少1小时，持续6周以上。

② 3个或3个以上的关节肿胀持续至少6周以上。

③ 腕关节、掌指关节或近端指间关节肿胀6周以上。

④ 对称性关节肿胀。

⑤ 皮下类风湿结节。

⑥ 类风湿因子阳性。⑦

⑦ 手指关节X线变化证实。

中国风湿病学会的类风湿X线表现分期标准是：

① Ⅰ期：关节或关节面骨质疏松；

② Ⅱ期：关节面下骨质疏松，偶见关节面囊性破坏或骨质侵蚀破坏；

③ Ⅲ期：明显关节面破坏或骨侵蚀破坏，关节间隙狭窄，关节半脱位等改变；

④ Ⅳ期：除Ⅱ、Ⅲ期病变外，并有纤维性或骨性强直。

　　由于类风湿的严重破坏性,早期诊断并及时治疗非常重要。类风湿关节炎病人的关节功能分为4级。1级：功能状态完好，能顺利完成日常工作；2级：日常生活能自理，但工作有影响；3级：日常生活受影响，不能工作；4级：大部分或完全丧失能力，需卧床或依靠轮椅，很少或不能自理生活。

　　类风湿关节炎临床缓解标准,需具备下列至少5项，持续至少2个月:

① 晨僵时间不超过15分钟。

② 无疲乏感。

③ 无关节压痛。

④ 无关节痛，关节活动时无痛。

⑤ 关节或腱鞘无软组织肿胀。

⑥ 血沉低于30mm/h（女性）或20mm/h（男性）。

【综合治疗】

1．治疗目的和原则

　　类风湿性关节炎治疗的目的是：(1)了解疾病的性质和病程，增强患者与疾病作斗争的信心，克服困难，与医生密切配合，主动作好功能锻炼。(2)缓解疼痛。(3)抑制炎性反应，消散关节肿胀。(4)保持关节功能，防止畸形发生。 (5)纠正关节畸形，改善肢体功能。

治疗的原则是：
整体观念，辨证论治。 (1)活动期：使用一切方法尽快控制病情，保持关节功能。 (2)稳定期：加强整体（提高身体素质）和局部（改善局部症状）治疗，尽可能的改善关节功能。

　　对于类风湿性关节炎，目前尚未发现"根治良方"。而且无论哪一种治疗方法，不见得对每个患者都同样有效，也不见得对同一患者的不同时期有效。但是，只要能充分发挥患者的主观能动性，树立与疾病作斗争的决心与信念，加之设计合理、运用得当的中西医结合的多种治疗方法，对大多数患者来说；确实可以起到减轻疼痛，延缓关节破坏，预防和矫正关节畸形，改进或重建关节功能的作用。至于那些对各种治疗方法都无效，关节病变持续发展，终至严重残废的患者，只占极少数。因此，应该对疾病的治疗采取一种积极的态度。具体治疗应包括以下几方面的内容:
2．一般治疗

(1) 心理治疗
　　是本病治疗方案中的重要组成部分。减轻病人精神负担，使能正确对待本病，尤其是对急性活动期患者，病情一时不能控制，情绪急躁，求愈心切，更需加以宽慰，说明本病反复发作的特征，告之只有及时治疗，才能使病情控制稳定，得到缓解。 (2) 调摄防护
正确的调护是减轻类风湿性关节炎病人痛苦，维持关节功能，避免残废，提高病人生活质量必不可少的措施，是保证治疗措施实施的关键，又是治疗的重要组成部分。

① 避风寒湿邪：
　　风寒、潮湿是诱发本病的重要因素。炎热之天，切不可汗出当风，或睡于风口，或卧于地上(尤其是水泥地及砖石之地)，若露宿达旦，所谓"虚邪贼风，避之有时"。截其来路，乃是预防之良策。

②急性期或慢性活动期患者因关节活动加剧疼痛和功能障碍，导致关节和肌腱的进行性损伤，应卧床休息，同时注意患者的体位及站、坐、行、睡等的姿势。如膝部伸直时疼痛更甚，病人就在卧时于膝腘下垫一小枕头，以求舒适，但久而久之，膝关节便固定于半屈曲位，不能伸直，行走时屈膝、鸭步。有的病人肘关节屈伸不利，而肘关节屈曲挛缩，日久则该关节僵硬固定，刷牙、洗脸等动作均受限制，甚至持筷不能将饭送进口内。另外也可采用短时间制动法，使炎症减轻，关节休息。

③ 生活调护
　　由于疾病的影响，给患者生活带来诸多不便，需要帮助与指导。每日测体温，出汗及时擦干，勤洗澡或洗脚，促使血流通畅。对肢体功能丧失卧床不起者，要防止褥疮发生；同时要加强口腔的护理，防止口腔黏膜感染；加强胸廓和肺的活动，防止上呼吸道和肺部的感染。对严重关节功能障碍者，还须防止跌仆、骨折等意外发生。 ④ 并发症的护理
由于发热原因不一，有药物引起的发热(如西药青霉胺、γ-干扰素等均可引起发热)，或感染发热，或与激素剂量有关，故应及时发现，找到原因，纠正治疗方案，尽快控制病情。本病治疗过程中，由于许多西药有副反应，如皮疹、口腔溃疡、恶心、厌食、味觉消失、闭经等，对此都应及时处理，避免病情恶化。总之，要注意有无其他并发病症，防止其他疾病同时发生。

(3)功能锻炼
　　通过关节功能锻炼，避免出现僵直挛缩，防止肌肉萎缩，恢复关节功能，促进机体血液循环，改善局部营养状态，振奋精神，保持体质。如手攫核桃或弹力健身圈，锻炼手指关节功能，两手握转环旋转，锻炼腕关节功能；脚踏自行车，锻炼膝关节；滚圆木，踏空缝纫机，锻炼跟关节等等。

　　急性期或慢性活动期患者，可每日进行2次主动或主动加被动的最大耐受范围内的伸展活动，以保持关节功能。活动前应先进行关节局部热敷或理疗，缓解肌肉痉挛，增强伸展能力。对有晨僵的患者在上午服镇痛药和在下午出现疲劳前或发僵前进行活动。亚急性或慢性患者应按动静结合原则，加强治疗性锻炼。活动应以患者能够忍受为度，适可而止，活动量应逐步增加，循序渐进。如果活动后出现疼痛或不适应感觉且持续2小时以上者，则应减少活动量。活动的基本动作包括关节的屈曲与伸展。每日需进行2-3次。锻炼必须持之以恒，方能发生效力。

(4)合理饮食

　　类风湿病人的合理饮食，对维持机体的正常代谢，增强免疫与抗病能力，辅助治疗，促进病人康复，有着一定的意义。

①　合理饮食的原则
是膳食中高蛋白、中脂肪、低糖、高维生素、中热量和低盐。少量多餐，不食辛辣刺激性食物。膳食中碳水化合物、蛋白和脂肪的比例以3:2:1为合适。饮食营养应注意全面，不要忌口和偏食。

②　食物的选择
以素食为主，饭后食用水果(苹果、葡萄等)，饮料以不含任何添加剂的果汁等天然饮料为宜，汽水等易引起胃酸的饮料少用。含维生素和微量元素丰富的蔬菜、萝卜、豆芽、紫菜、洋葱、海带、木耳、干果(栗子、核桃、杏仁、葵花籽)及草莓、乌梅、香蕉．以及含水杨酸的西红柿、桔柑、黄瓜等，可适量选用。

A. 牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，要少食。因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。

B. 少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。

C. 少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。

D. 少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，不吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。

E. 适量多食动物血、蛋、鱼、虾、蛇肉、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛"腰子"肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物。

F. 针对贫血及骨质疏松，可补充铁剂、维生素D和钙剂。